(浦安店申し込みフォーム)
・車検証をご用意ください
・英数字は半角、その他(ひらがな・カタカナ・漢字)は全角で入力ください
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日
時位
■自動車登録番号(ナンバープレート)(例・習志野 555 あ 1234)
■登録年月日
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平成
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月
日
■初年度登録年月
選択して下さい
昭和
平成
年
月
■型式
■自動車の種別
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軽自動車
小型
普通
■用途
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乗用
貨物
特殊用途
■自家用・事業用の別
選択して下さい
自家用
事業用
■車体の形状
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箱型
ステーションワゴン
バン
幌型
キャンピングカー
キャブオーバー
その他
■車名
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ホンダ
三菱
マツダ
スバル
スズキ
ダイハツ
いすゞ
ユーノス
日本フォード
ミツオカ
日野
BMW
BMWアルピナ
BMWハルトゲ
Mベンツ
AMG
Vワーゲン
アウディ他
オペル
ポルシェ
ドイツフォード
フォード
EU
GMC
シボレーポンティアック
キャデラック
ビュイック
サターン
AMC
クライスラー
ダッジ
マーキュリー
リンカーン
ホンダアメリカ
USトヨタ
日産USA
アキュラローバー
ジャガー
Aマーチン
ロールスロイス
ロータス
ディムラー
ベントレー
ボルボ
サーブ
プジョー
ルノー
シトロエン
フィアット
アルファロメオ
アウトビアンキ
マセラティ
ランチア
フェラーリ
ランボルギーニ
その他
■車両重量
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■車体番号
■車両総重量
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■長さ
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■幅
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■高さ
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■所有者の氏名又は名称
■所有者の住所
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■使用者の氏名又は名称
■使用者の住所
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■有効期限の満了する日 平成
年
月
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